額の体温計は黒人患者の発熱を見逃す可能性があることが研究で判明

Aug 08, 2023

ルイス・アルバレス/ゲッティイメージズ

米国医師会ジャーナルに掲載された最近の研究報告では、側頭体温計と呼ばれる額の体温計は、黒人患者の発熱を口頭体温計よりも見逃しやすいことが示されています。

この書簡の背後にあるエモリー大学の研究者らは、額体温計が不完全なツールであると示唆したのは初めてではないが、体温検査が生み出す健康格差について新たな懸念を引き起こしている。

病院では、培養液の採取（喉の痛みがある場合は喉の綿棒を採取するなど）、抗生物質の投与、解熱剤の投与など、特定の介入のために定義された体温測定を使用することがよくあります。 活動性の感染症があり、発熱が見られない患者は、治療が遅れる場合があります。 結果？ さらに悪い結果。

「私たちはバイタルサインに基づいて臨床上の決定を下します。誰かが感染症を心配する症状を抱えていると仮定します。その場合、発熱は臨床医が患者を特定の臨床経路に導くきっかけとなる可能性のある要因の1つです」とケリー・ジョンソン氏は述べた。医療毒物学者で国立首都毒物センターのコメディカルディレクターでもあるアーバー医師はベリーウェルに語った。 彼女はその研究には関与していませんでした。 「私たちは時間の経過とともに、多様性の観点から医療を実践する方法には大きな限界があることを学びつつあります。」

額温度計は赤外線技術を使用して側頭動脈内の温度を測定します。 鼓膜体温計または耳体温計は、同じ技術を使用して外耳道内の体温を測定します。 これらの方法は、最小限の接触で即座に結果が得られるため、人気があります。

「多くの人が側頭式体温計に惹かれるのは、非侵襲的で痛みが少なく、他の体温測定方法よりも使いやすいと考えられているからです」とジョンソン・アーバー氏は述べた。

親の中には、側頭体温計や鼓室体温計を子供に使用することを好む人もいます。これは、不快感を引き起こさず、子供をじっとさせる必要がないためです。

しかし、発汗、薬剤、血管収縮を引き起こす病状など、いくつかの要因が一時体温計の不正確な測定値につながる可能性があるとジョンソン・アーバー氏は述べた。 この最新の研究では、皮膚の色素沈着も要因である可能性があることが示唆されています。

しかし、研究者らはなぜそれが要因なのかを正確に説明できていない。

エモリー大学のプレスリリースによると、1つの仮説は、皮膚放射率（皮膚がどれだけ効率的に熱エネルギーを放出するか）が、一時温度計の正確な動作に影響を与える可能性があるというものだ。 しかし、放射率と皮膚の色素沈着を明確に結びつけることはできていない。

肌の色が濃い患者を不正確に評価するテクノロジーは赤外線体温計だけではない可能性があります。 パルスオキシメーターは黒人患者の低酸素レベルを見逃す可能性もあります。

研究者らは、この研究で対象となった2,344人の白人患者において、経時的測定法と経口的測定法の両方が同等の信頼性で発熱を検出したことを発見した（経時測定値では約10.8％、経口測定では10.2％）。

しかし、2,031 人の黒人患者では、同時に行われた経時測定と口頭測定により、それぞれ 10.1% と 13.2% の確率で発熱が示されました。 研究者らは、人口規模が小さいため、自称アジア人やヒスパニック系患者を含む他の民族グループを除外した。

まだ額体温計を放棄する必要はありません。

ジョンソン・アーバー教授は、側頭体温計を使用した被験者と経口体温計を使用した被験者の間の体温の差はわずかであり、体温は一日を通して変動すると述べた。

「あらゆる医療検査には限界があり、機器で個人の体温を測定できるからといって、その結果が完全に正確であるとは限りません」と同氏は述べた。

研究者らは書簡の中で、ユーザーのミスによって不正確な結果が生じる可能性があることを認めている。

「見つかった人種差は、医療機器、または機器の全身的な誤った取り扱い（額を十分にスキャンしていないなど）に起因する可能性がある」と研究者らは書いている。