研究：黒人患者では額の体温計の精度が低い可能性がある

Jul 30, 2023

不正確な測定値は、黒人患者の健康状態を悪化させる可能性があります。

パンデミック中、新型コロナウイルス感染症のスクリーニングに広く使われていた額の体温計は、黒人患者では精度が低い可能性があり、この見落としが診断の遅れや死亡リスクの増大につながっている可能性がある。

このニュースは、パルスオキシメトリーが黒人患者の低酸素血症診断を見逃す可能性があるのと同様に、体温測定における人種差を調べた研究で先週JAMAに発表されたものである。

研究者らは、口による体温測定と比較して、一時的な体温測定、つまり額の体温計の使用は、黒人患者の発熱を特定する可能性が約26％低いことを発見しました。 白人患者の口腔および一時的な体温測定値には有意差はありませんでした。

「発熱が検出されない場合、通知が見逃されることになります。これらの通知経路が見逃されると、抗生物質の投与が遅れ、黒人患者の転帰が悪化する可能性があります」と研究主著者で医学科助教授のシバスブラマニウム・ババニ医師は述べた。エモリー大学医学部の呼吸器科、アレルギー科、救命救急科、睡眠医学科がヘルスに語った。

この研究のため、エモリー大学とハワイ大学の研究者は、2014年から2021年の間にエモリーの4つの病院に入院した4,375人（黒人患者2,031人、白人患者2,344人）の体温測定値を評価した。

各患者は、入院初日に口頭で体温を測定され、その後 1 時間以内に経時的に体温が測定されました。 その後、研究者らは黒人患者と白人患者の測定値を比較したところ、黒人患者では側頭部（額）の体温測定値が口腔温度測定値よりも低いことが判明した。

額体温計では黒人患者の10.1％、口内体温計では黒人患者の13.2％で発熱が検出された。 白人の患者では、額の体温計で発熱したのは10.8％、口の体温計で発熱したのは10.2％だった。

体温測定は、病院、外来患者、地域社会におけるケアの提供に不可欠な部分です。 医療提供者は通常、診断プロセスの早い段階で患者の体温を参照し、敗血症アラートのトリガーから患者のトリアージの決定に至るまで、患者が受けているケアの種類を知らせます。

そのため、発熱の見逃しは治療の遅れや診断の見逃しを引き起こす可能性があるため、たとえ小さな相違であっても、相違は有色人種の健康状態に重大な影響を与える可能性があります。

「このような小さな温度差は、患者の治療方法、いつ追加の助けを求め、より多くの検査を指示するか、そして最終的にはどのように病気を治療するかという決定に大きな違いをもたらす可能性があります。」とエレニ・リノス医師、MPH、Dr.スタンフォード大学医療センターの皮膚科・疫学の教授はヘルス誌に語った。

新型コロナウイルスを検出するために教会、学校、職場で一時体温計がよく使用されていた地域環境では、このツールの不正確さにより、かなりの数の発熱の見逃しが発生し、したがって診断の見逃しや遅れにもつながった可能性が高いとババニ博士は付け加えた。他の人への潜在的に回避可能な感染症も含まれます。

体温計やパルスオキシメーターなどの特定の医療ツールは、皮膚に光や熱を送ることで機能します。証拠はさまざまですが、一部のデータでは、皮膚の色が皮膚からの光、熱、放射線の放射、そして最終的にはこれらの測定値に影響を与える可能性が高いことを示唆しています。デバイスが生成します。

パンデミック中に、濃い肌色に対するパルスオキシメーターの有効性（またはその欠如）、つまりデバイスが不正確で、酸素レベルを過大評価し、さらには人々が救命治療を受けられなくなる可能性があるという研究が行われたが、これらは人種的偏見については何年も前から知られていました。

1976 年に遡る証拠は、パルスオキシメーターが皮膚の色素沈着の影響を受けることを科学者が認識していたことを示しており、この方法では「絶対的な測定ができない」と有力な研究者さえも述べています。