肥満児に対する減塩と組み合わせた多要素の家族介入: 因子無作為化研究プロトコル

Mar 28, 2024

BMC Public Health volume 23、記事番号: 1453 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

小児肥満を治療するための臨床試験では、体重の回復と高い中退率という控えめな結果が示されています。 肥満の子供たちは、不健康な体重増加につながる習慣のある家族の中で暮らしていることがよくあります。 この研究では、ブラジルに適応したプラネタリー・ヘルシー・ダイエット（PHD）と食事量の削減、そして身体活動の増加と座りっぱなしの行動の減少による家族の介入が過度の体重増加を軽減できるかどうかをテストする。 このプロトコルは、インナチュラ製品と水の摂取を促進し、超加工食品、砂糖、ナトリウムを削減します。 実験グループと対照グループにランダムに割り当て、家族のライフスタイルの変更と身体活動を奨励します。 責任のある家族は経過観察中に評価されます。 対照群にはブラジルの食事ガイドラインの印刷物が渡されます。

要因交差計画では、ナトリウム減塩に加えて抗炎症ハーブとプラセボ塩を投与する家族も割り当てられます。 対照群と介入群の両方が、両方の塩の配列にランダムに割り当てられます。 このアプローチは、予想体重を減らし、塩分が血圧に与える影響を評価することを目的としています。 これには、1 か月の介入、1 か月のウォッシュアウト、および毎月のクリニック訪問と医療専門家による遠隔サービスを伴う 1 か月の介入が含まれます。 主な結果は、子供の体格指数 (BMI) の変動です。 BMIとペア（子供/母親または父親）の血圧の変化、腹囲（WC）とウエストと身長の比（WHtR）も測定されます。

このプロジェクトでは、PHD の推奨事項、身体活動、減塩ナトリウムの使用の有効性をテストします。 本研究の結果は、小児肥満の治療を目的とした介入の改良を可能にし、ブラジルの小児における肥満治療のガイドラインの開発に役立つ可能性がある。

この研究はブラジル臨床試験登録簿 (RBR-10 mm62vs) に登録されています。 2023年2月10日に登録されました。

査読レポート

体重の変化に主に焦点を当てた肥満治療の介入は、そこそこの結果を示しています[1]。 2023 年 2 月に発表された米国小児科学会による意見書「肥満のある小児および青少年の評価と治療のための臨床実践ガイドライン」[2] は、治療における家族と小児を中心とした調整されたアプローチの役割を強化しています。ライフスタイル行動の変化に焦点を当てた小児肥満。 体系的なレビューでは、目標設定、カウンセリング、ロールモデリング、環境の再構築などを通じた親の関与が、7 ～ 13 歳の子供の栄養行動と身体活動に変化をもたらすことが判明しました [3]。

6歳から11歳の子供を対象に実施されたブラジルの研究では、毎日の食事摂取量に対する超加工食品の寄与が100g増加すると、カロリー含有量によって媒介される体脂肪量指数が0.14kg/m2増加することが判明した[ 4]。 さらに、ブラジル南東部の公立学校の8歳から12歳の児童を対象とした横断研究では、超加工食品の摂取が過体重/肥満と正の相関があることが示されました[5]。 超加工製品の消費量を変えることは、子供の過度の体重増加を減らすための有望な戦略ですが、対照試験[6]で示されているように、エネルギー摂取量をさらに制御すると体重減少が促進されます。 一人分の量を減らすことは、食物とエネルギー摂取量を減らすための手段であり、この戦略には、背が高くて薄いマグカップや容量の少ないカップの使用、さらに直径が小さい皿、ボウル、調理器具（例えば、制限のあるフープ付きの皿など）の使用が含まれます。内部空間[7]。

食事は栄養価に加えて、環境の持続可能性も促進する必要があります。 Planetary Healthy Diet (PHD) は、超加工食品を最小限に抑え、生鮮食品と全粒穀物を増やし、動物性食品を制限し、持続可能な方法で生産された植物性脂肪を使用することによってこれを達成します [8]。 EAT-Lancet 委員会によって開発された PHD は、ブラジル惑星健康ダイエット指数 (PHDI) を提案したマルキオーニらによって示されているように、国民の消費パターンに適応させることができます。 PHDI は食事の質の向上と温室効果ガス排出量の削減に関連していました [9]。 成人健康縦断研究 (ELSA-ブラジル) の横断データは、PHD に適応した食事の遵守がより高い人は、体格指数 (BMI) と腹囲 (WC) が低く、過体重または過体重になる可能性が低いことを示しました。社会人口学的特徴に関係なく肥満であり[10]、血圧、総コレステロール、LDL-c、および非HDL-cのレベルが低かった[11]。